该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch） Nonopioid Analgesia Is as Effective as Opioids Following Minor or Moderate Surgeries 小手术或中等大小手术后，非阿片类镇痛剂与阿片类药物同样有效 评论作者：Bruce Soloway, MD 阿片类药物与呕吐增多和其他副作用相关。
医师为术后镇痛开出阿片类药物的做法在美国很常见，但这加剧了阿片类药物滥用、依赖和转向非法用途。在世界其他地区，医师常为术后镇痛开出非阿片类药物，但阿片类和非阿片类药物的术后镇痛效果比较尚未明确。 在一项荟萃分析中，研究者总结了47项随机试验，这些试验在接受小手术（如牙科或皮肤手术）或中等大小手术（如微创骨科手术）的6,600名青少年和成人（年龄≥15岁）中比较了多剂阿片类药物和非阿片类镇痛剂的术后镇痛效果。大多数试验（85%）涉及日间手术，一半涉及门诊手术。阿片类药物主要是可待因（43%的试验）、氢可酮（23%）和曲马多（19%）；非阿片类药物主要是非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚。 在接受阿片类药物或非阿片类药物的患者中，出院后第2天和术后其他时间点的疼痛强度相似。与非阿片类药物相比，阿片类药物与呕吐（11% vs. 1%）、恶心、便秘、头晕和嗜睡的风险增加相关。所有试验均未提供关于阿片类药物依赖或滥用的数据。 评论全科医师可借术前检查的机会，向即将接受小手术或中等大小手术的患者提出关于非阿片类镇痛剂的建议：非阿片类药物足以缓解出院后的疼痛，即使弱阿片类药物也有发生不良效应的重大风险，此外患者可以拒绝医师开出的阿片类药物。此项分析的结果不适用于大手术。被评论文章Fiore JF Jr et al. Opioid versus opioid-free analgesia after surgical discharge: A systematic review and meta-analysis of randomised trials. Lancet 2022 Jun 18; 399:2280. (https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00582-7)